Surabaya Single Window

   Ijin Pengangkatan Anak - Adopsi





    
Persyaratan yang diperlukan :
No. Nama Syarat
1Surat Permohonan ijin pengangkatan anak kepada Dinas Sosial (Bermaterai 10.000) FORM 1
2Surat Penyerahan anak dari orang tua Calon Anak Angkat (CAA) atau Lembaga kepada Calon Orang Tua Angkat (COTA) FORM 2
3Surat Pernyataan COTA tidak atau belum mempunyai anak atau hanya mempunyai 1 orang anak (Bermaterai 10.000) FORM 3
4Surat Pernyataan COTA mampu merawat CAA (Bermaterai 10.000) FORM 4
5Surat Pernyataan tidak terjadi konflik Internal antara orang tua kandung dan COTA (Bermaterai 10.000) FORM 5
6Surat Pernyataan persetujuan keluarga COTA untuk mengangkat anak (Bermaterai 10.000) FORM 6
7Surat Pernyataan motivasi dari COTA (Bermaterai 10.000) FORM 7
8Surat Pernyataan memberikan hak dan status yang sama (Bermaterai 10.000) FORM 8
9Surat Pernyataan yang menerangkan / memberitahukan tentang asal-usul anak angkat dan orang tua kandungnya (Bermaterai 10.000) FORM 9
10Surat Pernyataan tidak akan menjadi wali pada saat anak angkat menikah (Bermaterai 10.000) FORM 10
11Surat Pernyataan akan memberikan hibah (Bermaterai 10.000) FORM 11
12Surat Pernyataan Kesanggupan memberikan asuransi kesehatan dan pendidikan (Bermaterai 10.000) FORM 12
13Surat Pernyataan Keabsahan dan Kebenaran atas dokumen disertai Materai 10.000 10.000,- FORM 13
14 Surat pernyataan tujuan pengakatan anak (Bermaterai 10.000) FORM 14
15Surat Pernyataan mampu secara ekonomi dan sosial serta penghasilan COTA (Bermaterai 10.000) FORM 15
16 Surat Pernyataan tidak akan memperjual belikan anak FORM 16
17Surat Keterangan COTA harus seagama dengan agama yang dianut oleh CAA. FORM 17
18Surat Keterangan dari Rukun Tetangga bahwa COTA tidak mempunyai masalah dengan keluarga, tetangga dan lingkungan masyarakat. FORM 18
19 Surat Pernyataan Telah Mengasuh dan Merawat selama 6 Bulan (Bermaterai 10.000) FORM 19
20Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit Pemerintah FORM 20
21Surat Keterangan kesehatan Jiwa COTA dari Dokter Spesialis Jiwa Rumah Sakit Pemerintah FORM 21
22 Surat Keterangan tentang fungsi Organ Reproduksi COTA dari Dokter Spesialis Obstetri & Ginekologi Rumah Sakit Pemerintah FORM 22
23Surat Keterangan berkelakuan baik/Serat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian FORM 23
24Surat Keterangan Penghasilan dari tempat bekerja COTA (Apabila Bekerja) atau Surat Pernyataan Penghasilan COTA (Bermaterei 10.000) Apabila Wiraswasta FORM 24
25Copy Kartu Keluarga (KK) dan KTP COTA (Umur 30 tahun sampai dengan 55 tahun) dan orang tua kandung (Legalisir pejabat yang berwenang) FORM 25
26Copy Akte / Surat Kenal Kelahiran Calon Orang Tua Angkat (Legalisir pejabat yang berwenang) FORM 26
27Akte Kelahiran / Surat Keterangan Kelahiran Calon Anak Angkat (Legalisir pejabat yang berwenang) FORM 27
28Copy Akta Perkawinan/Akta Nikah COTA (Legalisir pejabat yang berwenang) untuk membuktikan berstatus menikah (minim 5 tahun) FORM 28
29Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP) saksi dari kedua belah pihak COTA dan orang tua kandung (Legalisir pejabat yang berwenang) FORM 29

Dasar Hukum
    Peraturan Menteri Sosial RI Nomor : 110/HUK/2009 tentang Persyaratan Pengangkatan Anak


Dalam penyusunan dan penyesuaian.

Dalam penyusunan dan penyesuaian.
    
Waktu Layanan

    10 Hari Kerja

Visi :

" Menuju Surabaya lebih baik sebagai kota jasa dan perdagangan yang cerdas, manusiawi, bermartabat, dan berwawasan lingkungan"


Misi :

  1. Membangun kehidupan kota yang lebih CERDAS melalui peningkatan sumber daya manusia yang didukung oleh peningkatan kualitas intelektual, mental - spiritual, ketrampilan serta kesehatan warga secara terpadu dan berkelanjutan.
  2. Menghadirkan suasana kota yang MANUSIAWI melalui peningkatan aksesibilitas, kapasitas, dan kualitas pelayanan publik, reformasi birokrasi, serta pemanfaatan sumber daya kota untuk sebesar-besar kesejahteraan warga.
  3. Mewujudkan peri kehidupan warga yang BERMARTABAT melalui pembangunan ekonomi berbasis komunitas yang mengutamakan perluasan akses ekonomi demi mendukung peningkatan daya cipta serta kreatifitas segenap warga Kota Surabaya dalam upaya penguatan struktur ekonomi lokal yang mampu bersaing di kawasan regional dan internasional.
  4. Menjadikan Kota Surabaya semakin layak-huni melalui pembangunan infrastruktur fisik dan sosial secara merata yang BERWAWASAN LINGKUNGAN
" Layanan Mudah, Cepat, Tepat, dan Transparan "
Surabaya Single Window
Pemerintah Kota Surabaya | 2024