Izin Apoteker


    
Persyaratan yang diperlukan :
  1. Fotocopy KTP yang masih berlaku
  2. Surat keterangan domisili dari RT/RW jika alamat tempat tinggal tidak sesuai dengan KTP
  3. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku dan dilegalisir asli
  4. Surat Rekomendasi dari Ikatan Apoteker Indonesia (IAI)
  5. Pas photo terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (tiga) lembar dan 3 x 4 cm sebanyak 1 (satu) lembar
  6. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik pelayanan kefarmasian/Surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian/Pemilik Sarana Apotek (PSA) dengan menggunakan Kop dan stempel sarana
  7. Fotocopy izin fasilitas pelayanan kefarmasian
  8. Surat pernyataan bermeterai tidak bekerja sebagai penanggung jawab di fasilitas kefarmasian yang lain
  9. Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) lama yang asli apabila perpanjangan atau pindah tempat praktik
  10. Surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan pertama yang menyatakan bahwa menyetujui atau tidak keberatan apabila yang bersangkutan bekerja di fasilitas pelayanan kesehatan yang lain (untuk tempat kedua dan ketiga)
  11. Fotocopy Surat Keputusan penempatan bagi PNS/SK Pensiun bagi yang sudah purna tugas, Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT) bagi Non PNS
  12. Permohonan pengunduran diri Apoteker lama, surat persetujuan dari Pemilik Sarana Apotek (PSA), surat pernyataan tidak menjadi Apoteker Penanggung jawab untuk Apoteker lama, berita acara perbekalan farmasi (untuk penggantian Apoteker Penanggung Jawab)
    
Dasar Hukum

Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 12 Tahun 2003 tentang Perizinan di Bidang Kesehatan

1 Dinas Kesehatan (DINKES) Kota Surabaya
  Alamat :
 

Jl. Jemursari 197 Surabaya, 60243

  Phone
Fax
Email
: +62 031-8439473, 8439372
: +62 031-8483393
: dinkes.surabaya@gmail.com
   
  Pejabat yang menangani :
 
Nama Telepon Email
- Dian Wahyu Iswarini, S.KM 081 939 100 249  
   
2. Layanan Pengaduan MEDIA CENTER
  • Telepon
• Toll Free
• Fax
• SMS / MMS
• Website
• Facebook Surabaya
• Twitter
• Email
• Portal
: 031-5456290
: 0800 1404 122
: 031-5463435
: 0812 3025 7000
: www.surabaya.go.id
: Sapawarga Kota Surabaya
: @SapawargaSby
: mediacenter@surabaya.go.id
: sapawarga.surabaya


Hanya menyediakan Formulir Elektronik
    
Waktu Layanan

    12 hari kerja setelah berkas lengkap dan benar

 Maklumat Pelayanan

Dinas Kesehatan Kota Surabaya bertekad untuk menyelenggarakan pelayanan sesuai Standar Pelayanan yang telah ditetapkan guna mewujudkan kepuasan pengguna jasa layanan dalam rangka pelayanan prima.

 Visi dan Misi

VISI :
Terwujudnya Masyarakat Kota Surabaya yang Sehat, Cerdas dan Mandiri

MISI :
  1. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat untuk hidup sehat;
  2. Meningkatkan akses pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau segala lapisan masyarakat;
  3. Meningkatkan upaya pengendalian penyakit dan penanggulangan masalah kesehatan;
  4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan;
  5. Meningkatkan pemenuhan, pengembangan dan pendayagunaan sumber daya manusia kesehatan.

 Motto Pelayanan

Masyarakat Sehat, Tujuan Kami
© Copyright 2015 Pemerintah Kota Surabaya