Izin Jerja Fisioterapis


    
Persyaratan yang diperlukan :
  1. Fotocopy KTP yang masih berlaku
  2. Fotocopy SK penempatan bagi PNS/SK Pensiun bagi yang sudah purna tugas, SPMT bagi non PNS
  3. Fotocopy Surat Izin Praktik Fisioterapis (SIPF) yang pertama untuk pemohon SIPF yang kedua
  4. Fotocopy Surat Tanda Register (STR) yang masih berlaku dan dilegalisir asli
  5. Fotocopy ijazah Program Profesi Fisioterapi atau Program Spesialis Fisioterapi yang dilegalisir asli
  6. Pas photo terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar (untuk 1 tempat praktik) dan 3 x 4 cm sebanyak 1 (satu) lembar
  7. Peta lokasi dan denah tempat praktik beserta peralatan yang digunakan (untuk praktik pelayanan Fisioterapi secara mandiri)
  8. Surat Izin Praktik Fisioterapis (SIPF) lama asli apabila perpanjangan atau pindah tempat praktik
  9. Surat Rekomendasi Ikatan Fisioterapis Indonesia (IFI) sesuai tempat praktik
  10. Surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya beserta fotocopy izin penyelenggaraan fasilitas pelayanan kesehatan yang masih berlaku
  11. Surat keterangan domisili dari RT/RW jika alamat tempat tinggal tidak sesuai dengan KTP
  12. Surat keterangan menyelesaikan adaptasi, apabila pemohon adalah lulusan luar negeri
  13. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter yang telah memiliki Surat Izin Praktik (SIP) yang masih berlaku, dengan mencantumkan nomor Surat Izin Praktik (SIP)
  14. Surat pernyataan bermaterai memiliki tempat kerja di fasilitas Pelayanan Kesehatan atau pelayanan Fisioterapi secara mandiri
    
Dasar Hukum

Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 12 Tahun 2003 tentang Perizinan di Bidang Kesehatan

1 Dinas Kesehatan (DINKES) Kota Surabaya
  Alamat :
 

Jl. Jemursari 197 Surabaya, 60243

  Phone
Fax
Email
: +62 031-8439473, 8439372
: +62 031-8483393
: dinkes.surabaya@gmail.com
   
  Pejabat yang menangani :
 
Nama Telepon Email
- Dian Wahyu Iswarini, S.KM 081 939 100 249  
   
2. Layanan Pengaduan MEDIA CENTER
  • Telepon
• Toll Free
• Fax
• SMS / MMS
• Website
• Facebook Surabaya
• Twitter
• Email
• Portal
: 031-5456290
: 0800 1404 122
: 031-5463435
: 0812 3025 7000
: www.surabaya.go.id
: Sapawarga Kota Surabaya
: @SapawargaSby
: mediacenter@surabaya.go.id
: sapawarga.surabaya


Hanya menyediakan Formulir Elektronik
    
Waktu Layanan

    12 hari kerja setelah berkas lengkap dan benar

 Maklumat Pelayanan

Dinas Kesehatan Kota Surabaya bertekad untuk menyelenggarakan pelayanan sesuai Standar Pelayanan yang telah ditetapkan guna mewujudkan kepuasan pengguna jasa layanan dalam rangka pelayanan prima.

 Visi dan Misi

VISI :
Terwujudnya Masyarakat Kota Surabaya yang Sehat, Cerdas dan Mandiri

MISI :
  1. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat untuk hidup sehat;
  2. Meningkatkan akses pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau segala lapisan masyarakat;
  3. Meningkatkan upaya pengendalian penyakit dan penanggulangan masalah kesehatan;
  4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan;
  5. Meningkatkan pemenuhan, pengembangan dan pendayagunaan sumber daya manusia kesehatan.

 Motto Pelayanan

Masyarakat Sehat, Tujuan Kami
© Copyright 2015 Pemerintah Kota Surabaya