Surat Izin Toko Alat Kesehatan


    
Persyaratan yang diperlukan :
  1. Surat permohonan dengan kop perusahaan / toko (bermaterai 6000)
  2. Fotokopi KTP pemohon
  3. Surat keterangan domisili usaha
  4. Surat pernyataan status bangunan dalam bentuk akte hak milik, apabila nama pemilik bangunan tidak sama dengan pemilik sarana maka harus disertai bukti kontrak/ sewa/pinjam dan ada pernyataan pemilik tidak keberatan bangunan tersebut digunakan untuk toko alat kesehatan
  5. Surat pernyataan milik perorangan (bermaterai 6000), fotokopi akte pendirian jika badan hukum / badan usaha
  6. Surat pernyaaan pemohon tidak terlibat pelanggaran peraturan perundangan di bidang alat kesehatan Kota Surabaya (bermaterai 6000)
  7. Surat pernyataan tidak menjual produk alkes ilegal / tanpa izin edar dari Kementerian Kesehatan RI
  8. Surat pernyataan bersedia dilakukan pembinaan dan pengawasan oleh Dinas Kesehatan (bermaterai 6000);
  9. Surat pernyataan tidak menjual produk alkes dalam jumlah besar / tender
  10. Surat pernyataan sanggup melakukan pencatatan / administrasi serta pelaporan pengeluaran alat kesehatan ke Dinas Kesehatan Kota per 6 bulan sekali (bermaterai 6000)
  11. Fotokopi NPWP dan SIUP
  12. Fotokopi IMB
  13. Denah bangunan dan peta lokasi
  14. Stempel toko alat kesehatan
  15. Lampiran daftar nama alat kesehatan yang dijual / diedarkan beserta no registrasi dari Kementerian Kesehatan RI

Dasar Hukum
    
Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 12 Tahun 2003 tentang Perizinan di Bidang Kesehatan

1 Dinas Kesehatan (DINKES) Kota Surabaya
  Alamat :
 

Jl. Jemursari 197 Surabaya, 60243

  Phone
Fax
Email
: +62 031-8439473, 8439372
: +62 031-8483393
: dinkes.surabaya@gmail.com
   
  Pejabat yang menangani :
 
Nama Telepon Email
- Dian Wahyu Iswarini, S.KM 081 939 100 249  
   
2. Layanan Pengaduan MEDIA CENTER
  • Telepon
• Toll Free
• Fax
• SMS / MMS
• Website
• Facebook Surabaya
• Twitter
• Email
• Portal
: 031-5456290
: 0800 1404 122
: 031-5463435
: 0812 3025 7000
: www.surabaya.go.id
: Sapawarga Kota Surabaya
: @SapawargaSby
: mediacenter@surabaya.go.id
: sapawarga.surabaya


Hanya menyediakan Formulir Elektronik
    
Waktu Layanan

    12 hari kerja setelah berkas lengkap dan benar

 Maklumat Pelayanan

Dinas Kesehatan Kota Surabaya bertekad untuk menyelenggarakan pelayanan sesuai Standar Pelayanan yang telah ditetapkan guna mewujudkan kepuasan pengguna jasa layanan dalam rangka pelayanan prima.

 Visi dan Misi

VISI :
Terwujudnya Masyarakat Kota Surabaya yang Sehat, Cerdas dan Mandiri

MISI :
  1. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat untuk hidup sehat;
  2. Meningkatkan akses pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau segala lapisan masyarakat;
  3. Meningkatkan upaya pengendalian penyakit dan penanggulangan masalah kesehatan;
  4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan;
  5. Meningkatkan pemenuhan, pengembangan dan pendayagunaan sumber daya manusia kesehatan.

 Motto Pelayanan

Masyarakat Sehat, Tujuan Kami
© Copyright 2015 Pemerintah Kota Surabaya