Apoteker - SIPA


    
Persyaratan yang diperlukan :
No. Nama Syarat
1Kartu Tanda Penduduk (KTP) Bagi Penduduk Non Surabaya
2Surat Keterangan domisili tinggal di Surabaya (Bagi Penduduk Non Surabaya)
3Copy STRA yang masih berlaku dan dilegalisir asli KFN dengan menunjukkan STRA asli
4Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik profesi (bermaterai 6.000,-) dan Surat Keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian
5Copy Surat Izin sarana/fasilitas yang masih berlaku
6Surat rekomendasi dari Organisasi Profesi (IAI)
7Surat persetujuan dari atasan langsung bagi Apoteker yag bekerja pada instansi pemerintah/lain secara purna waktu
8Pas Photo digital terbaru ukuran 4 x 6 cm (tata letak harus tegak horisontal, tidak boleh miring)
9Copy SIPA Kesatu (untuk pengajuan SIPA kedua dan ketiga), Copy SIPA Kedua (untuk pengajuan SIPA Ketiga)
10Surat Ijin /SIKA lama asli apabila perpanjangan atau pindah tempat praktik
11Surat Pernyataan tidak bekerja sebagai penanggung jawab disarana/fasilitas kefarmasian Pelayanan kefarmasian apabila telah menjadi Penanggung Jawab di fasilitas kefarmasian sebelumya dan di fasilitas Distribusi/penyaluran/produksi
12Surat Keterangan dari pimpinan sarana ke 1 yang menyatakan bahwa menyetujui/tidak keberatan apabila yang bersangkutan bekerja di sarana lain (utuk sarana ke 2 dan ke 3)
13Copy SK Penempatan bagi PNS/SK Pensiun bagi yang sudah purna tugas
14Permohonan pegunduran diri Tenaga pelayanan kefarmasian, surat persetujuan dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kefarmasia/Distribusi/Penyaluran/Produksi, berita acara perbekalan farmasi (untuk peggantian penanggung jawab)
15Copy Akta Kematian apabila APA meninggal dunia
16Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) dan lampirannya (khusus untuk penanggug jawab di fasilitas pelayanan kefarmasian)
17Persetujuan nama apotek / toko obat untuk sarana baru dari Dinas Kesehatan Kota Surabaya
18Berita Acara Pemeriksaan Sarana dan atau Rekomendasi perubahan izin pergantian Penanggung jawab (untuk fasilitas / sarana produksi / distribusi / penyaluran)

Dasar Hukum
    
Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 12 Tahun 2003 tentang Perizinan di Bidang Kesehatan

1 Dinas Kesehatan (DINKES) Kota Surabaya
  Alamat :
 

Jl. Jemursari 197 Surabaya, 60243

  Phone
Fax
Email
: +62 031-8439473, 8439372
: +62 031-8483393
: dinkes.surabaya@gmail.com
   
  Pejabat yang menangani :
 
Nama Telepon Email
- Dian Wahyu Iswarini, S.KM 081 939 100 249  
   
2. Layanan Pengaduan MEDIA CENTER
  • Telepon
• Toll Free
• Fax
• SMS / MMS
• Website
• Facebook Surabaya
• Twitter
• Email
• Portal
: 031-5456290
: 0800 1404 122
: 031-5463435
: 0812 3025 7000
: www.surabaya.go.id
: Sapawarga Kota Surabaya
: @SapawargaSby
: mediacenter@surabaya.go.id
: sapawarga.surabaya



Dalam penyusunan dan penyesuaian.
Hanya menyediakan Formulir Elektronik
    
Waktu Layanan

    12 hari kerja setelah berkas lengkap dan benar

 Maklumat Pelayanan

Dinas Kesehatan Kota Surabaya bertekad untuk menyelenggarakan pelayanan sesuai Standar Pelayanan yang telah ditetapkan guna mewujudkan kepuasan pengguna jasa layanan dalam rangka pelayanan prima.

 Visi dan Misi

VISI :
Terwujudnya Masyarakat Kota Surabaya yang Sehat, Cerdas dan Mandiri

MISI :
  1. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat untuk hidup sehat;
  2. Meningkatkan akses pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau segala lapisan masyarakat;
  3. Meningkatkan upaya pengendalian penyakit dan penanggulangan masalah kesehatan;
  4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan;
  5. Meningkatkan pemenuhan, pengembangan dan pendayagunaan sumber daya manusia kesehatan.

 Motto Pelayanan

Masyarakat Sehat, Tujuan Kami
© Copyright 2015 Pemerintah Kota Surabaya