Penyelenggaraan Laboratorium Pratama


    
Persyaratan yang diperlukan :
  1. Surat Pernyataan Keabsahan dan Kebenaran atas dokumen disertai Materei 6.000,-
  2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemilik dan Penanggung Jawab
  3. Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) dan denah sesuai peruntukan dari Pemkot Surabaya
  4. Surat Permohonan izin penyelenggaraan Laboratorium (bermaterai 6000,-)
  5. Struktur Organisasi
  6. Surat Ijin dari Atasan langsung bagi PNS
  7. Izin Genset dari Dinas ESDM Propinsi Jawa Timur
  8. Denah lokasi dan denah ruangan, dengan ukuran skala meter
  9. Copy sertifikat tanah
  10. Surat pernyataan sanggup mentaati peraturan yang berlaku
  11. Surat Kerja sama (MoU) tentang pembuangan limbah medis padat dengan sarana kesehatan lain yang mempunyai incinerator
  12. Surat penunjukan sebagai penanggung jawab Laboraturium (bermaterai 6000);
  13. Surat Keterangan domisili dari kelurahan setempat
  14. Daftar Ketenagaan
  15. Daftar jenis pelayanan dan tarif pemeriksaan
  16. Copy Surat kontrak / sewa bermeterai, apabila pemohon menyewa bangunan
  17. Surat Pernyataan kesanggupan sebagai penanggung jawab Laboratorium (bermaterai 6000); Surat Pernyataan bermeterai bersedia mengikuti Program Pemantapan Mutu (bermeterai 6000) serta melampirkan sertifikat Pemantapan Mutu Eksternal (PME) bagi sarana perpanjangan izin
  18. Surat pernyataan kesanggupan sebagi analis Laboratorium, bagi karyawan yang bertindak sebagai analis laboratorium maupun penanggung jawab yang juga bertindak sebagai analis laboratorium
  19. Daftar peralatan laboratorium dan nomor registrasi
  20. Daftar Alat Keselamatan
  21. Copy Surat Izin penyelenggaraan yang lama untuk permohonan perpanjangan
  22. Copy Akta Pendirian Yayasan atau berbadan hukum
  23. Sertifikat Laik Fungsi Bangunan Gedung (SLF)
  24. Copy dokumen Lingkungan UKL / UPL Laboratorium
  25. Ijin Pembuangan Air Limbah (IPAL)
  26. Surat Ijin Tempat Penyimpanan Sementara Limbah B3 (TPS)
  27. Copy Ijin Bapeten jika menggunakan alat radiologi
  28. Copy Ijazah para tenaga / karyawan laboratorium

Dasar Hukum
    
Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 12 Tahun 2003 tentang Perizinan di Bidang Kesehatan

1 Dinas Kesehatan (DINKES) Kota Surabaya
  Alamat :
 

Jl. Jemursari 197 Surabaya, 60243

  Phone
Fax
Email
: +62 031-8439473, 8439372
: +62 031-8483393
: dinkes.surabaya@gmail.com
   
  Pejabat yang menangani :
 
Nama Telepon Email
- Dian Wahyu Iswarini, S.KM 081 939 100 249  
   
2. Layanan Pengaduan MEDIA CENTER
  • Telepon
• Toll Free
• Fax
• SMS / MMS
• Website
• Facebook Surabaya
• Twitter
• Email
• Portal
: 031-5456290
: 0800 1404 122
: 031-5463435
: 0812 3025 7000
: www.surabaya.go.id
: Sapawarga Kota Surabaya
: @SapawargaSby
: mediacenter@surabaya.go.id
: sapawarga.surabaya



Dalam penyusunan dan penyesuaian.
Hanya menyediakan Formulir Elektronik
    
Waktu Layanan

    12 hari kerja setelah berkas lengkap dan benar

 Maklumat Pelayanan

Dinas Kesehatan Kota Surabaya bertekad untuk menyelenggarakan pelayanan sesuai Standar Pelayanan yang telah ditetapkan guna mewujudkan kepuasan pengguna jasa layanan dalam rangka pelayanan prima.

 Visi dan Misi

VISI :
Terwujudnya Masyarakat Kota Surabaya yang Sehat, Cerdas dan Mandiri

MISI :
  1. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat untuk hidup sehat;
  2. Meningkatkan akses pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau segala lapisan masyarakat;
  3. Meningkatkan upaya pengendalian penyakit dan penanggulangan masalah kesehatan;
  4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan;
  5. Meningkatkan pemenuhan, pengembangan dan pendayagunaan sumber daya manusia kesehatan.

 Motto Pelayanan

Masyarakat Sehat, Tujuan Kami
© Copyright 2015 Pemerintah Kota Surabaya