Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi


    
Persyaratan yang diperlukan :
No. Nama Syarat
1Surat Permohonan dari Pemilik Sarana atau Pimpinan Badan Usaha Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi (bermaterai Rp. 6.000 )
2Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemilik dan Dokter Penanggung Jawab
3Copy Akta Pendirian (jika bukan milik perorangan)
4Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) copy legalisir Izin Dan Denah sesuai Peruntukkannya dari Pemkot Surabaya
5Ijin Lingkungan
6Surat Pernyataan Sewa Bangunan apabila menyewa (masa sewa minimal 5 tahun dan bermaterai Rp. 6.000,- )
7Surat Keterangan domisili Usaha dari Kelurahan setempat
8Surat keputusan pengangkatan penanggung jawab (bermaterai Rp. 6.000 )
9Surat pernyataan bersedia sebagai penanggung jawab (bermaterai Rp. 6.000 )
10Struktur Organisasi
11Daftar Ketenagaan ( Medis/ Paramedis / Non Medis )
12Copy SIP (Surat Izin Praktek) dan Ijazah bagi Tenaga Medis/Paramedis
13Surat persetujuan dari atasan langsung bagi Penanggung Jawab dengan status PNS
14Daftar jenis pelayanan dan Tarif Pelayanan
15Denah ukuran (dalam Skala Meter), Konstruksi dan Proteksi Ruangan
16Daftar peralatan jumlah dan Spesifikasi Teknis Radiologi Diagnostik
17Berita Acara Uji Fungsi Alat
18Laporan Hasil Uji Kesesuaian oleh Penguji Berkualifikasi
19Copy Surat Izin Importir Alat dari Bapeten (untuk Alat yang menggunakan Radiasi Pengion/Sinar-X)
20Copy Izin Edar Peralatan Kesehatan dari Kementrian Kesehatan RI
21Surat pernyataan sanggup mentaati peraturan yang berlaku serta mengikuti Pembinaan Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi (bermaterai Rp. 6.000,-)

Dasar Hukum
    Dalam penyusunan dan penyesuaian.


Dalam penyusunan dan penyesuaian.

Dalam penyusunan dan penyesuaian.
Hanya menyediakan Formulir Elektronik
    
Waktu Layanan

    12 hari kerja setelah berkas lengkap dan benar

Visi :

" Menuju Surabaya lebih baik sebagai kota jasa dan perdagangan yang cerdas, manusiawi, bermartabat, dan berwawasan lingkungan"


Misi :

  1. Membangun kehidupan kota yang lebih CERDAS melalui peningkatan sumber daya manusia yang didukung oleh peningkatan kualitas intelektual, mental - spiritual, ketrampilan serta kesehatan warga secara terpadu dan berkelanjutan.
  2. Menghadirkan suasana kota yang MANUSIAWI melalui peningkatan aksesibilitas, kapasitas, dan kualitas pelayanan publik, reformasi birokrasi, serta pemanfaatan sumber daya kota untuk sebesar-besar kesejahteraan warga.
  3. Mewujudkan peri kehidupan warga yang BERMARTABAT melalui pembangunan ekonomi berbasis komunitas yang mengutamakan perluasan akses ekonomi demi mendukung peningkatan daya cipta serta kreatifitas segenap warga Kota Surabaya dalam upaya penguatan struktur ekonomi lokal yang mampu bersaing di kawasan regional dan internasional.
  4. Menjadikan Kota Surabaya semakin layak-huni melalui pembangunan infrastruktur fisik dan sosial secara merata yang BERWAWASAN LINGKUNGAN
" Layanan Mudah, Cepat, Tepat, dan Transparan "
© Copyright 2015 Pemerintah Kota Surabaya